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戒煙,能否從“頭”開始?

戒煙是老生常談的話題,去年底《關于領導干部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》開始實行。如今,戒煙實施的情況如何?請關注——

  您了解戒煙門診嗎?如果準備戒煙,您會去看戒煙門診嗎?”連日來,在隨機采訪吸煙者時,記者得到的回答大多是:還有戒煙門診嗎?沒聽說過。不會去看戒煙門診。戒煙對人體危害大,很多人戒煙后就發現生病了,我可不愿意戒煙。

  戒煙真的會危害人的身體嗎?戒煙都有哪些好辦法、新技術呢?近日,科技日報記者采訪了北京三甲醫院呼吸科的專家,為讀者解疑釋惑。

  戒煙門診知曉率低

  據記者了解,三甲醫院大都有戒煙門診,有的與呼吸科一體,有的與胸外科或心血管內科在一起,僅北京就有30多家包括三甲醫院甚至縣醫院及大學附屬醫院都設有戒煙門診。

  然而,戒煙門診門可羅雀,禁煙新規形同虛設。戒煙門診知曉率低,一直不受重視,每周門診平均也就一個病人。北大醫院呼吸科主任醫師陳建說,戒煙門診已開設10多年了,但是專門來戒煙的病人很少。

  目前,我國煙民3億以上,特別是在社會的主流人群,也即榜樣人群:一是醫生,二是教師,三是公務員,這些領域的領導干部隊伍中吸煙人群占有相當大的比例。北京宣武醫院胸外科主任支修益教授告訴記者,我國政府各個部門,特別是醫療教育、新聞出版和公檢法等諸多領域領導干部吸煙的標桿作用相當大,直接影響著我國控煙的立法、執法和法律監督工作。

  解放軍總醫院第一附屬醫院呼吸科主任文仲光教授親自出戒煙門診,然而每周最多也就兩三個人前來咨詢戒煙的問題。人們對吸煙的危害性不甚了解,缺乏戒煙的主動性和自覺性,應該加強吸煙對身體健康危害的宣傳,同時,領導干部和醫生們要帶頭戒煙。

  支修益表示,戒煙門診的醫生要加強培訓,提高服務意識,掌握臨床戒煙指南和幫助煙民成功戒煙的技巧??責熑耸亢徒錈熼T診的醫護人員還應該走進機關、學校和社區進行健康講座和戒煙咨詢義診活動,告訴廣大煙民吸煙與健康的危害,告訴煙民吸煙是尼古丁依賴性疾病,是一種成癮性疾病,中重度尼古丁依賴的煙民如果沒有戒煙門診醫生的幫助,很難依靠自己成功戒煙。

  戒煙藥物應納入醫保

  目前,戒煙藥物都是自費的。建議戒煙藥物應該納入醫保報銷目錄,至少在某些地區某些疾病領域先開始試點工作。陳建說,尼古丁依賴與藥物依賴一樣,是一種疾病,是需要治療的。早期治療,以后其他疾病的發生率就會降低。

  陳建認為,吸煙的人首先自己要有戒煙的意愿,要制定戒煙的日期,如從兩個星期以后開始戒煙,簽訂戒煙承諾書、丟棄煙、打火機、煙灰缸,清洗衣物等,告訴親戚朋友自己要戒煙了,不要在自己面前吸煙、更不要遞煙等,環境非常重要。開始的兩至四周會有戒斷癥狀,如煩躁、焦慮、血壓的波動,都是很正常的反映,要以積極的態度樂觀對待。其次,恢復需要一個過程,其特點是慢性、反復的、高復發性,需要積極治療和醫生的幫助。此外,不能喝酒、喝咖啡等成癮的東西,找一些替代方法。

  陳建介紹,現在的治療方法主要有三類,一是尼古丁替代療法,是非處方藥,如尼古丁透皮貼,尼古丁口嚼糖等,有小劑量尼古丁的釋放,可緩解戒斷癥狀。二是鹽酸安非他酮,是一種抗抑郁藥,作用于中樞神經,起到戒煙作用。三是暢沛(酒石酸伐尼克蘭),占據尼古丁的受體,是尼古丁受體的半激動劑、半拮抗劑,既能緩解戒斷癥狀,又能阻斷尼古丁與受體結合,使吸煙者不想再吸煙。但現在的一大困擾是,正規的尼古丁替代療法的藥物,大多數正規的藥店都沒有。陳建說。

  另外,戒煙過程中會引起體重增加,應告知病人,并通過增加運動、控制飲食來防止體重的增加。

  領導干部帶頭戒煙

  要加大吸煙有害健康的宣傳,加大長期大量吸煙會導致尼古丁重度依賴的宣傳,加大吸煙是藥物依賴性疾病的宣傳。支修益說,無論是領導干部還是普通百姓,我們要把長期吸煙的人當做煙民朋友,要理解他們,要當病人去對待。要在利用黨政機關、社會公共媒體對宣傳吸煙有害健康、在公共場所吸煙有害他人健康的同時,告訴他們科學戒煙的正確方法,對他們提供戒煙幫助,提高煙民的戒煙意識和想戒煙的煙民的戒煙成功率。

  支修益建議,首先,要從有吸煙行為的領導干部抓起,組織他們認真學習中共中央和國務院的相關文件,對照自己,制定相應的戒煙計劃和具體措施,首先做到自己不在室內公共場所、工作場所和各種公務活動中吸煙。其次,要明確要求自己所主管地區領域的各級領導干部都應該重視控煙工作,提出具體要求制定工作計劃,做好本單位或本領域的控煙工作。第二,加強公共媒體和社會監督的力度??梢圆捎?/span>隨手拍,在無煙辦公樓、無煙醫院和無煙學校等室內公共場所、工作場所進行明察暗訪??梢越⒚魇?、告知和查處等制度。第三,通過廣播電視網站和報刊雜志宣傳中共中央和國務院的通知,將中央的通知和相關規定告知社會和百姓,讓各級領導干部接受社會的監督。如果各級領導干部在所有室內公共場所、工作場所都能做到不敬煙不勸煙不吸煙,就會帶來良好的社會風氣。四是建立社會投訴舉報的途徑。支修益透露,國家衛計委關于《中國臨床戒煙指南(2014年版)》正在修訂中,不久將出臺。


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人妻少妇的无奈
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